全髋关节置换中前外侧微创入路与后外侧入路疗(5)

文章的部分结局指标中存在一些异质性，分析其原因可能为：①术者对此2 种术式的熟练程度可能不同；②植入物假体类型可能会影响手术时间及出血量等结局指标；③原发疾病类型，如股骨头坏死、股骨颈骨折和强直性脊柱炎等，也会造成结局指标的偏差；④医生及患者主观的因素或其他不可控因素，如医生对手术指征的把握、对客观测量数据的读取、电话随访时患者信息理解的偏差和医学伦理问题等。

由于受方法学质量及纳入研究样本量较少的影响，文章存在一定不足：①纳入的英文文献较少，且并非全部为随机对照试验；②部分组别漏斗图及失效安全数计算发现仍存在一定程度的发表偏倚，此外，由于只采用中英文检索，还可能存在语言偏倚，检索不够全面；③该系统评价仅分析了上述8 项结局指标，更多的评价指标如术后疼痛评分、住院费用及术后髋关节脱位率等未进行深入分析。

综上所述，通过系统评价两种手术入路的临床效果，文章认为前外侧微创入路具有切口长度短、出血少、下地早、住院时间短、并发症少及髋关节Harris评分更高等优势，因此该入路在全髋关节置换中更值得推荐。由于受纳入研究样本量及方法学质量限制，未来尚需开展更多设计严谨的大样本、高质量随机对照试验来进一步验证文章的结论。

作者贡献：文章设计和审校为祝少博。资料收集为商炜、亢哲和邓宇。数据分析为付攀峰和邓宇。付攀峰负责撰写论文。

经费支持：此文章内容无任何基金资助。

利益冲突：文章的全部作者声明，在课题研究和文章撰写过程不存在利益冲突。

写作指南：该研究遵守《系统综述和荟萃分析报告规范》(PRISMA 声明)。

生物统计学分析：该研究经过武汉大学中南医院生物统计学专家核实。

文章查重：文章出版前已经过专业反剽窃文献检测系统进行3 次查重。

文章外审：文章经小同行外审专家双盲外审，同行评议认为文章符合本刊发稿宗旨。

文章版权：文章出版前杂志已与全体作者授权人签署了版权相关协议。

开放获取声明：这是一篇开放获取文章，根据《知识共享许可协议》“署名-非商业性使用-相同方式共享4.0”条款，在合理引用的情况下，允许他人以非商业性目的基于原文内容编辑、调整和扩展，同时允许任何用户阅读、下载、拷贝、传递、打印、检索、超级链接该文献，并为之建立索引，用作软件的输入数据或其它任何合法用途。

图 9 ｜两组术后髋关节外展角的比较的Meta 分析森林图Figure 9 ｜Forest plot of meta-analysis of comparison of abduction angle of hip between two groups after operation图注：微创ALA 组术后髋关节外展角与常规PLA 组无显著性差异。PLA 为后外侧入路；ALA 为前外侧微创入路

图 10 ｜两组术后总并发症发生率的比较的Meta 分析森林图Figure 10 ｜Forest plot of meta-analysis of comparison of total complication rate between two groups after operation图注：微创ALA 组术后总并发症发生率低于常规PLA 组。PLA 为后外侧入路；ALA 为前外侧微创入路

图 11 ｜纳入研究各指标的漏斗图Figure 11 ｜Funnel plot of all indexes included in the study图注：图A-F 分别为手术切口长度术中出血量、手术时间、住院时间、术后髋关节Harris 评分和术后总并发症发生率的漏斗图

[1] HARMAN C. Total hip arthroplasty after hip fracture. BMJ. 2016;353:i2217.

[2] 卢钰,解京明,张颖,等.全髋关节置换微创手术入路的应用现状[J].山东医药,2018,58(32):92-94.

[3] 韩广弢,李皓桓.全髋关节置换不同手术入路的研究进展[J].疑难病杂志,2019,18(5):537-540.

[4] JONES RD. Bibliography Current World Opin Orthop. 2005;16(1):38-44.

[5] ROTTINGER H. Minimally invasive anterolateral surgical approach for total hip arthroplasty:early clinical results. Hip Int. 2006;16 Suppl 4:42-47.

[6] NAKAI T, LIU N, FUDO K, et al. Early complications of primary total hip arthroplasty in the supine position with a modified Watson-Jones anterolateral approach. J Orthop. 2014;11(4):166-169.

[7] JADAD AR, MOORE RA, CARROLL D, et the quality of reports of randomized clinical trials: is blinding necessary? Control Clin Trials. 1996;17(1):1-12.

[8] WELLS GA, SHEA B, O’CONNNELL D, et al. The Newcastle-Ottawa Scale (NOS) for assessing the quality of non-randomised studies in meta-analyses. [2013-05-08]. com/usercenter/paper/show?paperid=a4ヅ78f2f92ab7bc d2026&site=xueshu_se.

[9] 王珍,张永红,徐巧巧.几种发表性偏倚评估方法介绍[J].中国卫生统计,2009,26(5):539-541.

[10] 麦劲壮,李河,方积乾,等.Meta 分析中失安全系数的估计[J].循证医学,2006,6(5):297-300.

文章来源：《金属功能材料》 网址: http://www.jsgncl.cn/qikandaodu/2021/0722/657.html