修复和手术治疗复发性肩关节前向不稳的分析(5)

3.2 文章局限性 文章尚存在一些不足之处，需要进一步的探索和改进：①部分文献未提供完整的数据，舍去的数值和估算的数值都会造成发表偏倚；②对复发的定义不明确，在一些研究中，复发被认为是指半脱位和脱位，而其他研究仅包括脱位；③检索的文献不够全面，提取的信息不足；③纳入的样本量相对较小，一些文献随访时间不够长，统计学效能不足；④这些数据很大程度上是回顾性研究，仅纳入1 篇随机对照研究，不能充分表明两组临床差异，可能影响统计结果；⑤患者的主观感觉、不同医生技术的差异都会造成发表偏倚。

3.3 结论 Bristow-Latarjet 手术后复发率低于Bankart 修复，术后外旋受限更小，且可以获得更为满意的肩关节功能，但并发症发生率相对较高。对于从事碰撞或接触运动的专业运动员，Bristow-Latarjet 手术可能是治疗肩关节前向不稳的一个更佳选择。此研究对比了开放或关节镜下Bankart 修复与Bristow-Latarjet 手术对于肩关节前向不稳的治疗效果，帮助临床医生在临床工作中根据患者的需求进行手术方案的选择，但未来应针对大批患者进行随机对照试验，以证实此结果。

图 3 ｜开放或关节镜下 Bankart 修复术与 Bristow-Latarjet 手术后复发的Meta 分析森林图Figure 3 ｜Forest plot of meta-analysis of recurrence after open or arthroscopic Bankart repair and Bristow-Latarjet procedure图注：Bristow-Latarjet 手术组术后复发率显著低于Bankart 手术组

图 4 ｜开放或关节镜下 Bankart 修复术与 Bristow-Latarjet 手术后二次手术的Meta 分析森林图Figure 4 ｜Forest plot of meta-analysis of revision surgery after open or arthroscopic Bankart repair and Bristow-Latarjet procedure图注：Bankart 手术组和Bristow-Latarjet 手术组二次手术发生率无显著差异

图 5 ｜开放或关节镜下 Bankart 修复术与 Bristow-Latarjet 手术后总并发症的Meta 分析森林图Figure 5 ｜Forest plot of meta-analysis of total complications after open or arthroscopic Bankart repair and Bristow-Latarjet procedure图注：Bankart 手术组和Bristow-Latarjet 手术组总并发症发生率无显著差异

图 6 ｜开放或关节镜下 Bankart 修复术与 Bristow-Latarjet 手术后肩关节外旋活动度的Meta 分析森林图Figure 6 ｜Forest plot of meta-analysis of constant external rotation motion range after open or arthroscopic Bankart repair and Bristow-Latarjet procedure图注：Bankart 手术组和Bristow-Latarjet 手术组术后肩关节外旋活动度无显著差异

图7 ｜开放或关节镜下 Bankart 修复术与 Bristow-Latarjet 术后Rowe 评分的Meta 分析森林图Figure 7 ｜Forest plot of meta-analysis of Rowe score after open or arthroscopic Bankart repair and Bristow-Latarjet procedure图注：Bristow-Latarjet 手术组术后Rowe 评分优于Bankart 手术组

图8 ｜Bankart 修复与Bristow-Latarjet 手术后复发率的漏斗图Figure 8 ｜Funnel plot of recurrence rate after Bankart repair and Bristow-Latarjet procedure

图9 ｜Bankart 修复与Bristow-Latarjet 手术后二次手术发生率的漏斗图Figure 9 ｜Funnel plot of revision surgery after Bankart repair and Bristow-Latarjet procedure

致谢：感谢南京体育学院和南京中医药大学附属医院对本课题的支持，同时向外审专家及编辑部所有工作人员表达最诚挚的谢意！

作者贡献：孙鲁宁、王雁娇和王瑞负责文章设计。王雁娇和王瑞负责资料收集和数据分析。王雁娇作者负责成文。孙鲁宁作者负责审校。

经费支持：该文章接受了“江苏省自然科学基金面上项目(BK)”的基金资助。所有作者声明，该经费支持没有影响文章观点和对研究数据客观结果的统计分析及其报道。

利益冲突：文章的全部作者声明，在课题研究和文章撰写过程不存在利益冲突。

写作指南：该研究遵守《系统综述和荟萃分析报告规范》(PRISMA 声明)。

生物统计学分析：该研究经过南京中医药大学附属医院生物统计学专家核实。

文章查重：文章出版前已经过专业反剽窃文献检测系统进行3 次查重。

文章外审：文章经小同行外审专家双盲外审，同行评议认为文章符合本刊发稿宗旨。

文章版权：文章出版前杂志已与全体作者授权人签署了版权相关协议。

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[1] STREUBEL PN, KRYCH AJ, SIMONE JP, et glenohumeral instability: a pathologybased surgical treatment strategy. J Am Acad Orthop Surg. 2014;22(5):283-294.

文章来源：《金属功能材料》 网址: http://www.jsgncl.cn/qikandaodu/2021/0722/658.html